Амоксил табл. 500 мг №20 Код 507178-6

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия группы аминопенициллинов. Оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки чувствительных к препарату бактерий. Активен в отношении таких микроорганизмов: грамположительных кокков — Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (включая Streptococcus рneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae (большинство штаммов), Enterococcus faecalis; грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность относительно Helicobacter pylori. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Неактивен в отношении микобактерий, микоплазм, риккетсий, грибов, амеб, плазмодия, вирусов, а также Pseudomonas aeruginosa и Proteus spp. (за исключением P. mirabilis).
Фармакокинетика. После приема внутрь амоксициллин хорошо всасывается, достигая C_max в сыворотке крови через 2 ч после приема. T_½ — 1,5 ч. Выделяется из организма в неизмененном виде почками (60–70%).

ПОКАЗАНИЯ:

инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, в том числе инфекции органов дыхания; инфекции пищеварительного тракта; инфекции мочеполовой системы; инфекции кожи и мягких тканей.
В комбинации с метронидазолом или кларитромицином применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат принимают по назначению врача. Амоксил назначают перорально (независимо от приема пищи). Режим дозирования препарата устанавливается индивидуально, учитывая характеристики заболевания.
Стандартный режим дозирования у взрослых и детей в возрасте старше 10 лет при легких или средней тяжести инфекциях: по 500–750 мг 2 раза в сутки; для детей в возрасте 3–10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; в возрасте 1–3 лет — по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки.
Суточная доза препарата для детей составляет 30–60 мг/кг массы тела, разделенная на 2–3 приема.
При хронических заболеваниях, рецидивах, заболеваниях тяжелой степени взрослым препарат назначают по 0,75–1 г 3 раза в сутки; детям — 60 мг/кг массы тела в 2–3 приема в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых — 6 г.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата на 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.
Для эрадикации Helicobacter pylori при язве желудка или двенадцатиперстной кишки Амоксил назначают в составе комплексной терапии по утвержденным международным схемам:
на протяжении 7 дней: амоксициллин по 1 г 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол 40 мг в 1 или 2 приема;
на протяжении 7 дней: амоксициллин по 0,75–1 г 2 раза в сутки + метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в 1 или 2 приема.
Максимальная суточная доза для взрослых — 6 г.
Пациенты с почечной недостаточностью: 

Дети с почечной недостаточностью (масса тела до 40 кг):

Прием препарата необходимо продолжать на протяжении 2–3 дней после исчезновения симптомов заболевания. При инфекциях легкой и средней тяжести препарат принимают на протяжении 5–7 дней. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к амоксициллину тригидрату и/или другим компонентам препарата, а также другим антибиотикам пенициллинового ряда. Пациентам с гиперчувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда следует учитывать возможность перекрестной аллергии; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз; период кормления грудью; детский возраст до 1 года.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

при применении Амоксила возможны:
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия, лихорадка, очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, гиперкератоз кожи, буллезный и эксфолиативный дерматит, экзема, энантема, анафилактический шок и ангионевротический отек, сывороточная болезнь, васкулит;
со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, колит (в том числе псевдомембранозный, геморрагический), изменение цвета языка (черный «волосатый» язык);
со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит;
со стороны органов кроветворения: редко — гемолитическая анемия, обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, обратимая лейкопения (в том числе нейтропения, агранулоцитоз), увеличение протромбинового времени;
со стороны печени и билиарной системы: умеренное повышение уровня печеночных ферментов, очень редко — гепатит, желтуха;
со стороны центральной и периферической нервной системы: редко — тревожность, беспокойство, бессонница, потеря сознания, расстройства поведения, гиперкинезия, головокружение, головная боль. У больных с нарушением функции почек возможны судороги;
прочие: общая слабость, развитие суперинфекции, кандидоз слизистых оболочек, ложноположительные результаты при определении уровня глюкозы в моче неферментативными методами и при проведении тестов по определению уробилиногена.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
Продолжительное или повторное применение может привести к быстрому росту резистентной микрофлоры и развитию суперинфекции.
Пациентам с тяжелыми расстройствами функции ЖКТ, которые сопровождаются диареей и рвотой, не следует применять пероральные формы амоксициллина, что связано с риском снижения всасывания.
Следует с осторожностью назначать Амоксил пациентам с аллергическим диатезом и БА в анамнезе. Также с осторожностью следует назначать пациентам с вирусными инфекциями, острой лимфатической лейкемией в связи с повышенным риском появления эритематозной кожной сыпи.
Пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Высокие концентрации амоксициллина в моче могут быть причиной образования осадка препарата в катетере. Поэтому катетеры необходимо регулярно промывать.
У пациентов со сниженным диурезом, принимающих амоксициллин (преимущественно парентерально), существует возможность развития кристаллурии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для снижения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
У детей амоксициллин может изменить цвет эмали зубов, поэтому необходимо строгое соблюдение пациентом гигиены полости рта.
В случае развития анафилактического шока и других серьезных аллергических реакций необходимо проведение соответствующих мероприятий неотложной помощи — искусственное дыхание, в/в введение эпинефрина, применение антигистаминных препаратов, ГКС, оксигенотерапия, ИВЛ. Пациенты должны находиться под наблюдением врача.
Применение в период беременности и кормления грудью. Тератогенный эффект амоксициллина не выявлен. Однако при необходимости назначения препарата в период беременности заранее следует провести оценку соотношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Применение в период кормления грудью возможно, однако для предотвращения вероятной сенсибилизации ребенка кормление грудью рекомендуется прекратить.
Дети. Препарат противопоказан для применения у детей в возрасте до 1 года.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе сдругими механизмами. Следует с осторожностью принимать препарат лицам, управляющим транспортными средствами или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития возможных побочных реакций со стороны нервной системы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

при одновременном применении амоксициллина и пероральных контрацептивов снижается эффективность последних, а также существует вероятность кровотечения. Повышает всасывание дигоксина. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Выделение амоксициллина из организма почками снижается при одновременном применении с пробенецидом, оксифенбутазоном, фенилбутазоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, сульфинперазоном. Препараты, обладающие бактериостатическим эффектом (тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина.
Форсированный диурез приводит к снижению концентрации амоксициллина в сыворотке крови за счет повышения его элиминации.
При одновременном применении с аллопуринолом возможно повышение частоты аллергических реакций со стороны кожи.
Одновременный прием с антацидами уменьшает всасывание амоксициллина.
При одновременном приеме с антикоагулянтами необходим контроль протромбинового времени, так как повышается вероятность кровотечения.
Появление диареи может снижать абсорбцию других препаратов и эффективность препарата Амоксил.
Амоксил может снижать концентрацию эстрадиола в моче беременных.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: промывание желудка, применение энтеросорбентов (активированного угля), солевых слабительных средств, коррекция водно-электролитного баланса; при необходимости применяют гемодиализ.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.